種植牙納入醫(yī)保無望？恒倫口腔種植牙醫(yī)生淺談種植牙市場發(fā)展現(xiàn)狀
隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的費用負(fù)擔(dān)問題已經(jīng)成為人民群眾的新痛點。少則幾千多則幾萬的種植牙，何時能納入醫(yī)保一直是老百姓關(guān)心的問題。
近日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答復(fù)》（以下簡稱《答復(fù)》），針對將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。
國家醫(yī)保局表示，當(dāng)前我國基本醫(yī)療保險制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
此前，國家醫(yī)保局在種植牙價格管理方面多次出臺相關(guān)文件，《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》中，將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價格定為不高于4500元/顆，并強調(diào)將加強對公立醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)價格的政策指導(dǎo)，加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)。
那么，種植牙目前在太原是什么價，亂象有哪些？集采政策下，是否能實現(xiàn)種植牙“自由”？
種牙到底貴在哪？
43歲的王曦（化名）已經(jīng)種下6顆牙，花了9萬多元，這個價格還是她反復(fù)比較，選擇一家口碑較好的口腔診所打折后的價格。
“要進口還是國產(chǎn)的？進口價格較高，但質(zhì)量好。”從事教育工作的王曦清晰地記得3年前一家公辦口腔醫(yī)院牙科醫(yī)生對她說的話。王曦需要種植6顆牙，如果用進口材料，平均下來每顆2.25萬元。診斷顯示，王曦牙床骨不太好，需要添加骨粉，各種費用算下來高達16萬元。因為價格實在太高，王曦經(jīng)過權(quán)衡之下找到一家口腔醫(yī)院。在這家醫(yī)院，采用同樣進口材料，按照優(yōu)惠價每顆牙的價格打折后12000元。加上其他費用，王曦6顆牙先后要做4次手術(shù)，花費一共9.2萬元。
記者了解到，種植牙的價格取決于材料和醫(yī)生技術(shù)兩個方面。
種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋。總體來說，進口種植體會比國產(chǎn)種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高于其他亞洲品牌，價格跨度一顆從4000元到20000元不等。手術(shù)和修復(fù)治療等費用也占據(jù)很大一部分。
北京大學(xué)第三醫(yī)院種植科主治醫(yī)師鄒士琦在接受中國新聞周刊采訪時表示，“種植牙的費用之所以居高不下，除了昂貴的進口材料費外，更重要的原因在于種植牙的技術(shù)壁壘很高，國內(nèi)種植牙嚴(yán)重依賴海外技術(shù)，國產(chǎn)替代率低。雖然目前有一些國產(chǎn)種植牙，但是原材料、生產(chǎn)技術(shù)、耗材、高精尖設(shè)備等都是從國外進口，國外市場處于絕對優(yōu)勢地位，我們實際上沒有價格話語權(quán)。”
同時，記者走訪太原多家口腔醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)種植牙市場的價格差異較大，小小一顆種植牙的花費在4000元到20000元之間不等。
恒倫口腔種植牙醫(yī)生趙棟表示，種植牙價格高低自然應(yīng)該考慮，但是種植牙對于老百姓來說最核心的應(yīng)該是長久的使用年限和醫(yī)生持續(xù)的服務(wù)。
關(guān)于種植牙的質(zhì)保，在目前的收費情況下，民營口腔診所體現(xiàn)得更加貼心。太原某大型口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，在他們醫(yī)院，有些種植牙，質(zhì)保5年甚至10年，其實在患者原來交的費用當(dāng)中就包含質(zhì)保，醫(yī)生也會在跟患者溝通的過程中對質(zhì)保進行說明，并強調(diào)復(fù)診的重要性。
市場需求巨大，牙醫(yī)供給不足
我國牙醫(yī)配置率低，僅為全球平均水平的1/3、不足發(fā)達國家1/10。具備種牙技術(shù)的牙醫(yī)占比不超過20%。尤其是成熟的種植牙科醫(yī)生，更是缺乏。
種植牙對醫(yī)生技術(shù)要求高。首先，牙齒種植的醫(yī)生需要具備豐富的專業(yè)知識，對操作的流程以及術(shù)中、術(shù)后的注意事項都有了解，才能夠有效的將牙齒種植好，醫(yī)生技術(shù)操作水平對于種植牙的效果及使用壽命都會存在影響。其次，種植牙醫(yī)生還需要具有應(yīng)變能力，可以處理在牙齒種植過程中的突發(fā)事件，進而使手術(shù)順利進行，且能夠保證手術(shù)效果。
“廟多僧少”，尤其是技術(shù)成熟的優(yōu)質(zhì)牙醫(yī)非常缺乏，種植手術(shù)流程的復(fù)雜等等，導(dǎo)致手術(shù)費用居高不下。
民營口腔機構(gòu)對集采政策態(tài)度如何
國家醫(yī)保局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》中，綜合考慮到市民對種植牙價廉物美的需求，不同地區(qū)經(jīng)濟水平不一等現(xiàn)實情況，提出了技耗分離的收費方式、對牙齒種植的全流程計費進行了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)定，對口腔行業(yè)規(guī)范化有很大促進作用與指導(dǎo)意義。記者走訪多家民營口腔門診，均表示將堅定支持政策的出臺，積極參與政策的后續(xù)安排。
趙棟表示，恒倫在種植牙耗材方面嚴(yán)格甄選，擁有自己的義齒加工廠，引進大量3D口內(nèi)掃描、3D打印、激光燒結(jié)等設(shè)備，在義齒加工過程中，逐步實現(xiàn)了義齒加工從“制造”向“智造”的變革。同時設(shè)立種植維養(yǎng)科，為患者提供免費維養(yǎng)服務(wù)，所有的種植醫(yī)生均通過國家種植醫(yī)師準(zhǔn)入制度，定期參加國際、國內(nèi)技術(shù)交流與學(xué)習(xí)。
此外，雖然近年來我國患者的口腔就醫(yī)意識有所提升，但從整體來看，我國患者對口腔的重視程度還是非常欠缺的，能遵醫(yī)囑做到口腔護理的非常少。種植牙安裝完成后，需要定期復(fù)查。醫(yī)生會通過臨床檢查，看種植牙的健康狀況，給出指導(dǎo)和建議。部分患者認(rèn)為牙齒“不痛不癢，沒有不舒服”，就不用復(fù)查，其實這種想法是不正確的。如果長時間不復(fù)查，患者不知道種植牙已經(jīng)向不好的方向發(fā)展，等發(fā)生不可逆的變化時再就醫(yī)，為時已晚。所以說，定期復(fù)查非常重要。
醫(yī)生提醒到，愛護牙齒，從每一天做起，從刷牙、用牙線、洗牙等細(xì)節(jié)開始，而不是等到缺牙后望著種植牙的收費單痛心疾首。保護好天然牙，關(guān)注口腔健康，提高口腔保健意識，做好牙齒疾病的預(yù)防和早期治療，才是最重要的。
